Hold i lænden, lumbago, piriformis og iskias

Smerter i lænden er meget almindelige og kan opstå pludseligt eller udvikle sig gradvist over længere tid. For nogle føles det som et akut hold i lænden, mens andre oplever en konstant ømhed, stivhed eller smerter, der trækker ned i balden eller benet.

Lændesmerter kan have mange forskellige årsager. Derfor er det vigtigt at se på hvor smerten sidder, hvordan den føles, hvad der provokerer den, og om der er udstråling til benet.

Hos Nord Akupunktur arbejder jeg med akupunktur og Low Level Laser Therapy (LLLT) som supplerende behandling ved forskellige former for muskel- og ledsmerter i lænd, bækken og balde.

Hvad kan give ondt i lænden?

Lænderyggen består af ryghvirvler, bruskskiver (diskus), små led, ledbånd, muskler og nerver. Smerter kan derfor stamme fra flere forskellige strukturer.

Hold i lænden og lumbago

Lumbago er en generel betegnelse for smerter i lænden. Et akut hold i lænden kan komme pludseligt – eksempelvis efter et løft, en vridning, havearbejde eller en bevægelse, hvor ryggen reagerer med smerte og muskelspænding.

Man kan opleve:

• Pludselig skarp eller jagende smerte
• Stivhed og nedsat bevægelighed
• Spændte muskler i lænd og balde
• Smerter ved at rejse sig, bøje sig eller vende sig
• En følelse af, at ryggen er ”låst”

Selvom smerterne kan være kraftige, er almindelige akutte lændesmerter ofte ikke tegn på en alvorlig skade.

Iskias – når smerten trækker ned i benet

Iskias beskriver typisk smerter, der følger iskiasnervens område fra lænden eller balden og ned i benet. Der kan samtidig forekomme prikken, snurren, føleforstyrrelser eller i nogle tilfælde nedsat kraft.

En mulig årsag er irritation eller påvirkning af en nerverod i lænden, eksempelvis i forbindelse med en diskusprolaps eller degenerative forandringer.

Det er vigtigt at skelne mellem egentlig nerverodspåvirkning og smerter fra muskler eller led, som kan give en lignende udstråling.

Piriformis syndrom

Piriformis er en mindre, dybtliggende muskel i balden. Iskiasnerven løber tæt forbi musklen, og hos nogle personer gennem eller omkring den.

Ved piriformis syndrom kan irritation og spænding omkring musklen give smerter dybt i balden med eventuel udstråling til bagsiden af låret og benet.

Symptomerne kan blandt andet forværres ved længere tids siddestilling, løb, cykling eller bestemte bevægelser i hoften.

Diskusprolaps og irritation af en nerverod

Mellem ryghvirvlerne ligger bruskskiver, som fungerer som støddæmpere. Ved en diskusprolaps presses noget af diskusmaterialet ud og kan irritere eller påvirke en nerverod.

Det kan give:

• Lændesmerter
• Smerter i balde og ben
• Prikken eller følelsesløshed
• Brændende eller elektriske smerter
• I nogle tilfælde nedsat muskelkraft

En diskusprolaps betyder ikke nødvendigvis, at operation er nødvendig. Mange får det gradvist bedre med konservativ behandling og passende aktivitet.

Andre årsager til lændesmerter

Smerter i lænden kan også være forbundet med blandt andet muskelspændinger, overbelastning, facetled, slidforandringer, spinal stenose, bækken- og hofteproblematikker eller længere tids ensidig belastning.

Derfor bør behandlingen altid tage udgangspunkt i den enkelte persons symptomer og sygehistorie.

Hvordan kan akupunktur hjælpe ved lændesmerter?

Akupunktur anvendes blandt andet som en supplerende behandling ved forskellige former for smerter i bevægeapparatet.

Stimulation med akupunkturnåle påvirker kroppens sensoriske nervesystem og kan blandt andet være med til at modulere smerteoplevelsen og påvirke kroppens egne smertedæmpende mekanismer.

Ved behandling af lændesmerter kan målet være at:

• Reducere smerte og muskelspænding
• Forbedre bevægeligheden
• Dæmpe en overaktiv smertereaktion
• Understøtte en gradvis tilbagevenden til normal bevægelse og aktivitet

Behandlingen tilpasses individuelt efter, om der eksempelvis er tale om et akut hold i lænden, længerevarende lændesmerter, smerter omkring piriformis eller udstrålende smerter.

Low Level Laser Therapy (LLLT) ved lændesmerter

Low Level Laser Therapy (LLLT) – også kaldet fotobiomodulation (PBM) eller kold laser – anvender lys med bestemte bølgelængder og uden den opvarmning af vævet, som man forbinder med kirurgiske lasere.

Laserlyset optages i vævet og kan påvirke cellulære processer. Fotobiomodulation undersøges og anvendes især i relation til smerte, inflammation og vævsheling.

Ved lændesmerter kan LLLT anvendes som supplement med det formål at:

• Reducere smerte
• Påvirke lokale inflammatoriske processer
• Understøtte vævets naturlige reparationsprocesser
• Mindske muskulær ømhed og spænding

Ved eksempelvis en diskusprolaps kan laserbehandling ikke ”skubbe diskus på plads”. Formålet er i stedet at arbejde med de omkringliggende vævsreaktioner og smerter.

Kombinationen af akupunktur og laser

I klinikken kan jeg kombinere akupunktur og Low Level Laser Therapy, når det vurderes relevant.

De to behandlingsformer virker på forskellige måder. Akupunkturen kan blandt andet påvirke nervesystemets regulering af smerte, mens fotobiomodulation arbejder lokalt med biologiske processer i vævet.

Behandlingen tilrettelægges individuelt ud fra symptomer, smertens placering og varighed samt eventuel udstråling til balde eller ben.

Skal man bevæge sig, når man har ondt i lænden?

Ved almindelige lændesmerter er længerevarende sengeleje sjældent hensigtsmæssigt. Det er som regel bedre at bevæge sig inden for det, smerterne tillader.

Små gåture, hyppige stillingsskift og gradvis tilbagevenden til almindelige aktiviteter kan være en vigtig del af forløbet. Ved længerevarende eller tilbagevendende problemer kan målrettet træning og vejledning hos eksempelvis en fysioterapeut være relevant.

Hvornår skal lændesmerter undersøges af læge?

De fleste tilfælde af ondt i lænden er ikke alvorlige. Men enkelte symptomer kræver hurtig lægelig vurdering.

Søg læge akut ved eksempelvis:

• Nyopstået betydelig kraftnedsættelse i benet
• Følelsesløshed omkring skridt eller endetarm
• Problemer med at kontrollere vandladning eller afføring
• Pludselige alvorlige neurologiske symptomer

Lægelig vurdering er også relevant ved uforklarligt vægttab, feber, kendt kræftsygdom, betydeligt traume eller ved vedvarende eller tiltagende smerter uden en tydelig forklaring.

Ofte stillede spørgsmål

Hvor hurtigt virker akupunktur på lændesmerter?

Det varierer fra person til person. Nogle mærker en ændring allerede efter de første behandlinger, mens længerevarende eller mere komplekse smerter ofte kræver et længere behandlingsforløb.

Kan akupunktur hjælpe ved iskias?

Akupunktur kan anvendes som supplerende smertebehandling ved lænde- og bensmerter. Ved mistanke om egentlig nerverodspåvirkning er det vigtigt først at vurdere symptomer som føleforstyrrelser og nedsat muskelkraft.

Kan laser behandle en diskusprolaps?

LLLT kan ikke mekanisk fjerne en diskusprolaps. Behandlingen kan derimod anvendes med fokus på smerter og vævsreaktioner omkring det berørte område.

Kan man kombinere laser og akupunktur?

Ja. I klinikken kan behandlingerne kombineres, når det vurderes relevant. Valget afhænger af symptomerne og den enkelte patients situation.

Hvor mange behandlinger skal man have?

Det afhænger blandt andet af, om problemet er akut eller kronisk, hvor længe symptomerne har været til stede, og om der er udstråling eller nervepåvirkning. Effekten vurderes løbende, så behandlingsplanen kan tilpasses.

Individuel behandling af ondt i lænden

Der findes ikke én behandling, der passer til alle med lændesmerter. Et akut hold i lænden, piriformisrelaterede smerter og smerter fra en irriteret nerverod kan føles ens, men have forskellige mekanismer.

Hos Nord Akupunktur i Gilleleje tager behandlingen derfor udgangspunkt i dine symptomer, din sygehistorie og hvordan smerterne reagerer på bevægelse og belastning.

Akupunktur og Low Level Laser Therapy kan indgå som supplerende behandling med fokus på smertelindring, bevægelighed og kroppens naturlige restitution.