Hvordan kender du forskellen?
Smerter i ballen og ned i benet behøver ikke komme fra ryggen
Har du smerter dybt i balden med udstråling ned i benet, tænker de fleste straks på iskias. Men faktisk skyldes mange tilfælde en spændt eller overbelastet piriformis-muskel – en tilstand, der kaldes piriformis syndrom.
De to lidelser kan give næsten de samme symptomer, men årsagen – og dermed behandlingen – er forskellig. Derfor er det vigtigt at finde den rigtige diagnose.
Hos Nord Akupunktur ser vi jævnligt patienter, som har fået at vide, at de har “iskias”, men hvor undersøgelsen peger på, at smerterne stammer fra piriformis-musklen.
Hvad er iskias?
Iskias er ikke en sygdom i sig selv, men en betegnelse for smerter, der skyldes irritation eller tryk på iskiasnerven.
Den hyppigste årsag er:
- diskusprolaps i lænden
- slidforandringer i rygsøjlen
- spinal stenose (forsnævring af rygmarvskanalen)
- forskydning af en ryghvirvel
- sjældnere tumorer eller infektion
Når nerven klemmes ved rygsøjlen, kan smerterne brede sig hele vejen fra lænden ned gennem balden, bagsiden af låret, læggen og helt ud i foden.
Hvad er piriformis syndrom?
Piriformis er en lille muskel, der ligger dybt i balden.
Hos de fleste løber iskiasnerven lige under musklen, mens nerven hos nogle mennesker passerer gennem musklen.
Hvis piriformis bliver spændt, hævet eller overbelastet, kan den irritere iskiasnerven. Resultatet er smerter, der minder meget om klassisk iskias – men problemet sidder i balden og ikke i ryggen.
Symptomer – hvad er forskellen?
| Piriformis syndrom | Iskias fra ryggen |
|---|---|
| Smerter dybt i balden | Smerter starter ofte i lænden |
| Øm piriformis-muskel | Ofte lændesmerter samtidig |
| Forværres ved lang tids siddende stilling | Forværres ofte ved hoste eller nys |
| Smerter når benet drejes indad | Ofte positiv nerve-stræktest |
| Sjældent udtalte muskelsvagheder | Kan give muskelsvaghed |
| Normalt normale reflekser | Reflekser kan være påvirkede |
| Sjældent føleforstyrrelser i foden | Hyppigere føleforstyrrelser og sovende tæer |
Hos nogle patienter kan begge tilstande eksistere samtidig.
Hvorfor bliver piriformis spændt?
Piriformis syndrom skyldes ofte en kombination af flere faktorer:
- langvarigt stillesiddende arbejde
- mange timer i bilen
- løb
- cykling
- golf
- overbelastning
- fald direkte på balden
- skæv bækkenstilling
- nedsat stabilitet omkring hofte og bækken
Hvordan stilles diagnosen?
Der findes ingen enkelt scanning eller blodprøve, som kan bekræfte piriformis syndrom.
Diagnosen stilles ud fra:
- sygehistorien
- bevægeundersøgelse
- specifikke kliniske tests
- undersøgelse af lænd, hofte og bækken
- udelukkelse af andre sygdomme
Hvis lægen mistænker en diskusprolaps eller anden sygdom i ryggen, kan MR-scanning være nødvendig.
Kan akupunktur hjælpe?
Akupunktur anvendes ofte som en del af den konservative behandling af både piriformis syndrom og iskiaslignende smerter.
Ved piriformis syndrom er målet blandt andet at:
- afspænde piriformis-musklen
- reducere irritation omkring iskiasnerven
- forbedre blodcirkulationen
- mindske smerter
- forbedre bevægeligheden omkring hofte og bækken
Ved iskias som skyldes irritation af en nerverod kan akupunktur også være et supplement til den øvrige behandling, blandt andet for at reducere smerter og muskelspændinger. Effekten varierer dog fra person til person og afhænger af den bagvedliggende årsag.
Hos Nord Akupunktur kombineres behandlingen ofte med kold laser og rådgivning om belastning.
Piriformis og iskias i TCM
I traditionel kinesisk medicin (TCM) betragtes smerter langs iskiasnervens forløb ofte som en blokering af Qi og blod i blære- og galdeblære-meridianerne.
Afhængigt af symptomerne kan årsagen blandt andet være:
- Qi-stagnation
- Blodstagnation
- Kulde og fugt
- Lever-blod-underskud
- Nyre-underskud ved længerevarende smerter
Behandlingen tilpasses altid den enkelte patients symptomer og TCM-diagnose.
Hvornår skal du søge læge?
Du bør straks kontakte læge, hvis du oplever:
- kraftig muskelsvaghed i benet
- problemer med at holde på urin eller afføring
- følelsesløshed omkring skridtet
- feber eller almen sygdom
- smerter efter et alvorligt traume
Disse symptomer kan skyldes alvorlige sygdomme og kræver hurtig vurdering.
Hos Nord Akupunktur
Den rigtige behandling begynder med den rigtige diagnose.
Hos Nord Akupunktur undersøger vi, om dine smerter skyldes piriformis syndrom, irritation af iskiasnerven fra ryggen eller en anden årsag.
Behandlingen kan bestå af:
- akupunktur
- kold laser
- cupping eller gua sha ved behov
- vejledning om øvelser
- rådgivning om arbejdsstillinger og belastning
Målet er at reducere smerterne, forbedre bevægeligheden og hjælpe dig tilbage til en aktiv hverdag.
Er dine smerter iskias – eller piriformis?
Er du i tvivl om årsagen til dine smerter i balden eller benet, er du velkommen til at kontakte Nord Akupunktur. En grundig undersøgelse er første skridt mod den rette behandling.
